Cas pratique : transport de vaccins et produits thermosensibles, comment sécuriser le dernier kilomètre ?

Dans la logistique des produits de santé, le dernier kilomètre correspond à la dernière étape du transport, entre un centre de distribution, une pharmacie à usage intérieur ou une plateforme logistique et le lieu où les produits seront utilisés.

Les destinataires peuvent être des officines, des laboratoires de biologie médicale, des cabinets médicaux, des établissements de santé, des centres de vaccination ou des structures mobiles.

Bien que cette phase soit souvent la plus courte de la chaîne logistique, elle figure parmi les plus sensibles. Les produits thermosensibles peuvent être exposés à de nombreux aléas : circulation dense, arrêts prolongés, températures extérieures élevées, ouvertures répétées des contenants ou encore variations climatiques importantes.

Ce retour d'expérience illustre comment l'évolution des équipements de transport peut contribuer à mieux maîtriser les conditions de température lors de cette étape particulièrement critique.

Le contexte

Un réseau spécialisé dans le transport de produits de santé devait assurer quotidiennement la livraison de vaccins, de produits sanguins labiles et d'autres produits thermosensibles nécessitant une conservation dans une plage de température comprise entre +2 °C et +8 °C, conformément aux exigences des produits concernés.

Les livraisons étaient réalisées auprès de plusieurs établissements répartis sur un même parcours, avec de nombreux arrêts et des ouvertures fréquentes des contenants de transport.

L'activité connaissait également une forte saisonnalité, les épisodes de fortes chaleurs estivales représentant un défi supplémentaire pour le maintien des températures.

Les difficultés rencontrées

Les solutions utilisées reposaient principalement sur des contenants isothermes passifs associés à des accumulateurs de froid.

Si ces équipements répondaient à de nombreux besoins, certaines situations rendaient leur utilisation plus complexe :

• des températures très élevées à l'intérieur des véhicules ;
• des trajets plus longs que prévu en raison des conditions de circulation ;
• des ouvertures répétées lors des différentes livraisons ;
• une autonomie limitée des accumulateurs de froid ;
• des interrogations sur le maintien des températures après plusieurs heures de tournée.

Dans certains cas, les produits ayant subi un écart de température devaient être isolés puis évalués avant toute utilisation, conformément aux procédures qualité mises en place.

Le choix d'une solution à froid actif

Afin de renforcer la maîtrise des conditions de transport, le réseau a choisi d'équiper progressivement sa flotte de caissons de transport réfrigérés à froid actif CTFA1050S proposés par Médifroid.

Contrairement aux solutions passives, ces équipements disposent de leur propre groupe frigorifique et produisent le froid nécessaire au maintien de la température de consigne.

Le système assure une régulation électronique continue pendant le transport et permet d'adapter le fonctionnement de l'équipement en fonction des besoins.

Une alimentation adaptée aux différentes phases du transport

Les caissons peuvent être alimentés sur le réseau électrique lors de la préparation des tournées puis raccordés à l'alimentation 12 V du véhicule pendant les déplacements.

Cette double alimentation permet de maintenir le fonctionnement du groupe frigorifique pendant les différentes étapes de la livraison, sous réserve du respect des conditions d'utilisation prévues par le fabricant.

La régulation électronique permet de maintenir une température stable selon les caractéristiques techniques de l'équipement.

Une conception pensée pour limiter les échanges thermiques

Le CTFA1050S bénéficie d'une structure monobloc en polyéthylène associée à une isolation renforcée.

Son ouverture par le haut contribue à limiter les échanges d'air avec l'extérieur lors des manipulations. Cette conception peut réduire les pertes de froid observées lors des ouvertures successives pendant une tournée de livraison.

L'ensemble est conçu pour répondre aux contraintes rencontrées lors des transports biomédicaux quotidiens.

Les résultats observés après plusieurs mois d'utilisation

Après plusieurs mois d'exploitation, le transporteur a constaté plusieurs améliorations dans son organisation logistique.

• Une meilleure stabilité des températures pendant les tournées.
• Une réduction des situations nécessitant une évaluation des produits après transport.
• Une diminution des contraintes liées à la préparation et au remplacement des accumulateurs de froid.
• Une meilleure visibilité sur les conditions de transport grâce au suivi électronique de la température.
• Une plus grande sérénité pour les équipes de livraison lors des épisodes de fortes chaleurs.

Les données de température enregistrées pendant les trajets permettent également d'apporter des éléments de traçabilité utiles lors de la réception des produits par les établissements destinataires.

La traçabilité, un élément essentiel

Au-delà du maintien de la température, la capacité à démontrer le respect des conditions de transport constitue un enjeu majeur.

Les systèmes de suivi permettent notamment :

• d'enregistrer les températures pendant toute la durée du transport ;
• de détecter rapidement un éventuel écart ;
• de disposer d'un historique des données ;
• de faciliter les démarches qualité ;
• de documenter les conditions de livraison.

Cette traçabilité complète les procédures mises en œuvre par les établissements dans le cadre de leurs exigences qualité.

Quelques bonnes pratiques pour sécuriser le dernier kilomètre

Quelle que soit la solution retenue, plusieurs recommandations permettent de limiter les risques de rupture de la chaîne du froid :

• préparer les équipements avant le départ ;
• vérifier la température avant le chargement ;
• organiser la tournée afin de limiter les ouvertures ;
• éviter l'exposition prolongée des contenants au soleil ;
• contrôler régulièrement le bon fonctionnement des équipements ;
• former les équipes aux procédures de transport ;
• prévoir une solution de secours en cas d'incident.

Médifroid accompagne les professionnels du transport biomédical

Les exigences du dernier kilomètre nécessitent des équipements adaptés aux contraintes du terrain. Les solutions de transport proposées par Médifroid sont conçues pour accompagner les établissements de santé, les laboratoires, les pharmacies et les transporteurs spécialisés dans leurs opérations quotidiennes.

Grâce à des équipements de stockage et de transport à température contrôlée, il est possible de renforcer la maîtrise de la chaîne du froid tout au long du parcours logistique, depuis le site de préparation jusqu'au point de livraison final.

Le retour d'expérience présenté montre qu'une solution de froid actif adaptée, associée à une organisation rigoureuse et à une surveillance continue des températures, peut contribuer à sécuriser le transport des vaccins et des autres produits thermosensibles lors de la dernière étape de leur acheminement.

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